(В продолжение темы)
Знакомьтесь, доктор Камил Ахмедович Мурадов, который по субботам ведет прием в нашей Успенской районной поликлинике, и к которому идут пациенты с ЛОР-заболеваниями. Традиционно считается, что раз записался на прием к ЛОРу, значит, простудился… Однако, все чаще сегодня к врачам отоларингологам обращаются пациенты с таким симптомом, как головокружение. Да, не удивляйтесь, это нам подтвердил Камил Ахмедович, с которым мы и поговорили о том, как распознать и лечить, какая существует профилактика при вестибулярных, сурдологических нарушениях, то есть, проблемах слуха.
— Головокружение — одна из наиболее частых жалоб, с которой пациенты обращаются к ЛОР-специалистам. Это состояние, характеризующееся ощущением вращения, неустойчивости или потери равновесия. Важно понимать, что головокружение не является самостоятельным заболеванием, а лишь симптомом, который может возникать по различным причинам. Определение точной причины — первый шаг к эффективному лечению и восстановлению качества жизни человека, — отметил Камил Ахмедович.
— Вестибулярный анализатор, расположенный во внутреннем ухе, отвечает за ориентацию тела в пространстве и поддержание равновесия, — продолжил он. — Поражение этой системы часто приводит к возникновению головокружения, которое мы, медики, называем вертиго. Если есть патологии внутреннего уха или вестибулярного нерва, то однозначно надо идти к доктору, не пренебрегать возникающими проблемами, например, когда вода при купании попала в ухо и булькает там, ухо «течет», болит… А вы, например, сами себе назначили капельки и думаете, что все пройдет за пару дней. Или ночью проснулись и встаете, чтобы попить воды, а головокружение такое внезапно возникает, что кажется, будто на вертолете летишь, сидя на его винтах. Да именно такие ощущения вызывают заболевания, к которым относится и доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ).
ДППГ — это одно из самых распространенных заболеваний, связанных с вестибулярным аппаратом. Оно представляет собой периферическую патологию, которая легко диагностируется и эффективно лечится, однако, без своевременной помощи может существенно повлиять на качество жизни пациента.
Испытываемые при этом заболевании головокружения у пациентов обычно длятся около 30 секунд. Это значит, что непорядок с вестибулярным аппаратом, расположенным во внутреннем ухе, который отвечает за равновесие и ориентацию тела в пространстве. Основной причиной ДППГ является смещение отолитов — кристаллов карбоната кальция, которые находятся в отделе внутреннего уха. Эти кристаллы могут перемещаться в полукружные каналы, вызывая раздражение рецепторов и ощущение, что голова кружится.
— Камил Ахмедович, простите, так оказывается «камни» бывают не только в почках… И в ушной раковине у нас тоже «камни» — отолиты?
— Да, если «переводить» с медицинского на язык пациентов, именно так и можно сказать, — улыбнулся доктор. — ДППГ проявляется при определенных движениях, таких как поворот головы, наклон или вставание с постели. Это эпизодическое расстройство часто сопровождается чувством неустойчивости, тошнотой и ощущением, что окружающий мир вращается. Несмотря на доброкачественный характер, ДППГ может существенно повлиять на качество жизни, особенно у пожилых людей, повышая риск падений и травм. Вестибулярный аппарат — это сложная система, включающая полукружные каналы, отолиты и рецепторы, которые анализируют положение тела и головы. При ДППГ отолиты смещаются из своего обычного положения, что вызывает нарушение работы анализатора равновесия. Это приводит к приступообразным симптомам, которые легко распознаются, но требуют точной диагностики для исключения других причин, таких как центральные патологии мозга или сосудистые нарушения.
ДППГ часто диагностируется у пожилых пациентов, особенно старше 60 лет, но может возникать и у молодых людей, например, после травм головы или при остеохондрозе шейного отдела позвоночника. Это состояние может быть как острым, так и хроническим, с повторяющимися эпизодами, которые требуют соответствующего лечения. Важно понимать, что ДППГ не является опасным для жизни, но его симптомы могут быть пугающими и ограничивающими, особенно если приступы возникают внезапно.
— Так шейный остеохондроз — это бич, если можно так выразиться, всех, у кого сидячая работа…
— Правильно вы заметили. Причины ДППГ могут быть различными, но основная проблема связана с нарушением работы вестибулярного анализатора. Распространенные причины включают: возрастные изменения внутреннего уха, особенно у людей старше 60 лет: смещение отолитов здесь дело практически обычное. Травмы головы, вызывающие смещение кристаллов карбоната кальция — тоже распространено и может произойти после падений, ударов или автомобильных аварий. Инфекции внутреннего уха, такие, как лабиринтит, которые могут повлиять на состояние полукружных каналов. Остеохондроз шейного отдела позвоночника, который влияет на сосудистую систему и может вызывать нарушения кровоснабжения вестибулярного аппарата.
— Итак, каковы симптомы?
— Из симптоматики, как говорил уже, — внезапное сильное краткосрочное головокружение при повороте головы. Тошнота, иногда рвота, особенно при острых приступах, которые могут быть вызваны резкими движениями. Нистагм — непроизвольные движения глаз, характерные для вестибулярных нарушений. Чувство неустойчивости, затрудняющее равновесие, особенно при вставании с постели или ходьбе. Ощущение, что голова кружится, особенно при определенных положениях, таких как наклон вперед или поворот в сторону. Симптомы обычно повторяются при определенных движениях, таких как вращение головы, наклон или смена положения тела. Признаки ДППГ легко распознаются, но важно исключить центральные причины, такие как опухоли мозга или сосудистые патологии, которые могут иметь схожие проявления. У некоторых пациентов приступы сопровождаются чувством тревоги, особенно если они возникают внезапно и нарушают повседневную жизнь.
— Доктор, Вы сказали, что это лечится. Какими препаратами?
— А лекарства в данном случае и не нужны. Лечение ДППГ эффективно и обычно осуществляется с помощью репозиционных маневров, которые помогают вернуть отолиты в соответствующее место. Только такие манипуляции необходимо делать строго под присмотром врача, специалиста. Основные методы: Маневр Эпли. Пациента усаживают на кушетку, затем поворачивают голову в определенную сторону и укладывают на спину, постепенно меняя положение тела. Маневр помогает переместить отолиты из полукружного канала в отдел внутреннего уха, где они не вызывают раздражения рецепторов. Эффективность маневра Эпли достигает 80-90 процентов, и симптомы часто исчезают уже после первой процедуры. Маневр Семонта. Пациента быстро перемещают из одного положения в другое, что помогает переместить отолиты. Маневр Семонта эффективен, но требует точного выполнения, повторю, делать это нужно только со специалистом. Маневр Лемперта. Пациента поворачивают на 360 градусов, меняя положение тела, чтобы отолиты вернулись в нужное место. Вестибулярная реабилитация включает упражнения для тренировки равновесия. Медикаментозное лечение применяется редко, только при выраженной тошноте. Хирургическое вмешательство требуется в исключительных случаях, например, при рецидивирующем ДППГ.
— А какие меры профилактики при таком заболевании? Только не говорите, что надо себя закалять, скажем, в центрифуге, как при подготовке космонавтов?..
— О, вижу, что Вы слегка нахмурились, когда задавали мне этот уточняющий вопрос. Наверное, боитесь высоты и Вас укачивает — слабый вестибулярный аппарат? Тогда меры, направленные на его укрепление, подходят и Вам, именно, как профилактика ДППГ, и, в том числе, меры, направленные на снижение риска рецидивов. Полностью предотвратить это заболевание сложно, особенно если оно связано с возрастными изменениями, но можно минимизировать его проявления. Основные рекомендации включают: исключение резких движений головой, особенно при остеохондрозе шейного отдела позвоночника. Пациентам рекомендуется медленно менять положение тела, чтобы не провоцировать смещение отолитов. Регулярные осмотры у специалиста для контроля состояния вестибулярного аппарата. Это особенно важно для пожилых людей, у которых ДППГ часто диагностируется как причина падений. Укрепление шейного отдела позвоночника с помощью упражнений, которые улучшают кровоснабжение и снижают риск сосудистых нарушений. Использование вспомогательных устройств (трости или поручни), для пожилых пациентов, чтобы предотвратить падения и травмы. Регулярная физическая активность, которая способствует поддержанию равновесия и укреплению мышц, участвующих в поддержании положения тела.
Данные рекомендации помогают снизить риск рецидивов и улучшить качество жизни. Пациентам важно следить за своим здоровьем, избегать травм головы и своевременно лечить инфекции внутреннего уха, которые могут стать причиной ДППГ.
Д.РОМАНОВА.
Фото предоставлено К.Мурадовым.